DOI：
10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.213

药物调剂是集专业、技术、经济、管理、法律和事务于一体的综合性活动。药物调剂隶是药学技术服务， 在国内医疗机构药学部门的医疗活动中是唯一拥有医学意义法定权威的药学技术岗。因此看重和拓展药物调剂工作可以更好地服务于临床药学的研究和实践， 为提升病人的用药成效打下夯实基础。

1 临床药学国内近况与将来进步

伴随国内医改的不断推进和现代医学的进步， 医院药学部门开始由传统的药品提供向以病人为核心的药学服务转变。古语有云， 药到病除， 可见药对于医的重要程度， 同时可以看出药学在国内历史非常是深远。对症下药， 适法用药是提升病人用药成效， 保证病人治愈成效的有效渠道[1]。临床药学在现代临床上有着举足轻重的地位， 但临床药学具备学术研究和实践两面性， 长期以来因为体制缘由， 临床药学在实践方面一直没得到非常不错地进步。近些年国内医疗体制的改革， 带来了临床药学的新契机， 令临床药学的技术服务性有了可发挥的空间。将来国内的临床药学将依托于药物调剂工作塑造以传统药学、药学保健和临床药学于一体的合适中国医疗的现代化新模式， 逐步达成“以临床、保健药学为主， 传统药学为辅”的现代化药学。加大整理临床药学资源， 为医院培养出更多临床实践能力强的专业药师。充分借助现代化科技和信息方法来提升临床药学的理论研究和实质应用。

2 临床药学中药物调剂的重要程度

临床药学的主要组成部分就是药物调剂， 药物调剂工作的核心实力是药师。医院药师的主要职能就是辅助医护职员做好病人的药学服务。药物调剂是药学最基本的平时业务之一， 其工作量约所占比重是整个医院药学业务的五到七成， 同时也是多数药师在院参与药学活动最多的技术。在2012年杜夏玮[1]发表的一篇关于药店调剂论文中， 了解地表明对调剂进行干涉的失误率明显低于无作为。可见， 看重药物调剂工作的要紧。药物调剂为指导临床合理用药提供了要紧平台。药事管理的核心是在以病人为中心的首要条件下， 依托临床药学， 对用药的整个过程推行有效组织和管理， 从而达到促进临床治疗， 为用药提供科学化、合理化的药学技术服务和有关的药品管理。临床药学研究和实践需要药物调剂这一渠道和方法才能更好达成。临床药学研究中， 药师的研究方向多集中在病人给药的个案及治疗药物监测， 尽管对个案做了不少研究， 但不拥有学术意义的广泛性， 因此其后续跟进非常难惠及更多病人， 并在临床加以推广。治疗药物监测的应用也仅限于一些特定的强药物反应。对于平常的医疗用药， 多数病人的临床评价好， 推行监测的意义不大。反而在平时调剂中， 药师依据药物的临床评价状况进行病人合理用药的指导更具现实性。这与临床药学的研究目的不谋而合。药物调剂管理可以提高合理用药的药学技术服务， 提升干涉力度， 达成合理指导用药目的， 是临床药学实践和研究的有效方法[2]。

3 实践中的药物调剂工作的剖析

3. 1 本院药物调剂工作的管理近况 本院为二级医院， 药物调剂以门诊处方为主， 该类调剂占非常大比率， 剩余部分比率分别由痔漏科（外科）、内科及中医科分摊。药物调剂管理工作可分为运转和技术两方面的管理。运转管理包含药品的分装、药品的库存管理和消耗统计、帐卡登记、院内调剂工作步骤的合理化、侯药室管理、职员调配和调剂室环境管理；技术管理包含药品分装水平、设施、处方、用药指导和调剂技术等。本院已经开始逐步重视对药物调剂工作在临床药学方面的服务技术。但因为长期受以往历史的影响， 仍存在不少困难：如药师在展开临床药学工作时， 临床医师对药师工作认识不够深刻， 不可以积极有效配合， 有的甚至视药师为麻烦；药师自己的临床医疗理论与实践没办法有效结合， 在临床医疗中没办法评估其参与效能；药师作为医护的辅助， 其在参与临床医疗团队的过程中基本没话语权， 很难融入医疗团队等。这类现象都不同程度地影响了药物调配工作， 致使临床药学不可以发挥药学技术服务职能， 临床药学的价值没办法有效体现， 长期以来才被医疗工作边缘化。

3. 2 对本院药物调剂工作的剖析 对本院存在的药物调剂工作近况进行总结和总结， 发现主要问题存在以下3个方面：①对药物调剂工作的认识程度不够。无论是临床医师还是药师自己， 对药物调剂工作的实践用途没深刻的认识， 致使在拓展临床用药中药师一直非常被动， 没办法有效进行用药指导。而有的药师在从事临床实践过程中也存在敷衍了事， 不深入病人中学会具体状况的现象。②多数药师偏向理论研究与实践脱轨。不少药师过于热衷对临床药物的理论研究， 不看重临床实践的走访， 就出现了眼高手低， 理论与实质医疗脱节， 病人的用药成效受影响。③历史医疗体制下的传统观念根深蒂固。在联合医疗团队中药师饰演的是医护职员的辅助角色， 但并不等于是跑龙套。

4 小结

加大对临床药学整体性的看重， 将药物调剂管理引入医疗机构的临床药学管理理念， 药师尽快转变观念， 发挥在药物调剂平台的主导用途， 才能真的发挥药物调剂的辅助用途， 切实提升临床药学的研究和实践价值， 从而达到科学合理用药， 保障病人的治愈成效。